ファクス注文表
＜ご自宅用＞
（ 印刷してお使い下さい）
| お名前 | ＊ |
| ご住所 【郵便番号】 | 〒 |
| 電話番号 ファクス番号 |
＊ |
| eメールアドレス：必ずお願いします | ＊ |
| お届け数量 【箱】 | ＊ |
| お届け日 | ＊ |
| お届け時間 | ＊ |
| ご意見・ご要望ありましたらお書きください。 | ＊ |
＜ご贈答用＞
| お名前 | ＊ |
| ご住所 【郵便番号】 | 〒 |
| 電話番号 ファクス番号 |
＊ |
| お届け数量 | ＊ |
| お届け日 | ＊ |
| お届け時間 | ＊ |
＜ご贈答用＞
| お名前 | ＊ |
| ご住所 【郵便番号】 | 〒 |
| 電話番号 ファクス番号 |
＊ |
| お届け数量 | ＊ |
| お届け日 | ＊ |
| お届け時間 | ＊ |